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关于地塞米松的临床应用,你知道多少?

点击次数:533  发布时间:2019-10-28
地塞米松的临床应用:
  地塞米松属于长效糖皮质激素,它的抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松(中效)更强;
  水钠潴留副作用更小,适合短期使用(长期应用可导致医源性肾上腺皮质功能不全),可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合。
  1.过敏性休克
  在过敏性休克的抢救过程中,首先是肾上腺素,其次便是扩容和激素。
  而在激素选择地塞米松或是甲强龙间存在争议:
  有人认为甲强龙起效时间快,而地米起效时间慢,应选择甲强龙,但临床工作中经常使用的却是地米,关于原因有几种说法:
  (1)甲强龙属外源性激素,中效弱效,但主要分布于肺部,推荐使用,可减少肺间质水肿,防止肺纤维化。
  (2)地塞米松亦属于外源性激素,长效中效,与糖皮质激素受体结合力强于其他两个,抗炎强,作用时间长;
  关键在于在皮肤小血管分布浓度高,分布体积大,组织穿透力强,可有效减少渗出,缓解皮肤充血症状,对过敏性休克尤为适用。
  (3)也有人认为可能地米为抢救常备药,药物来源比甲强龙方便,另外地米是液体,可以直接抽出不用稀释,直接静推,也为抢救病人赢得时间。
  用药方法:地塞米松静脉推注,可重复使用。
  2.严重感染
  大量抗菌药物配合使用可有良好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用,在应用有效抗菌药物治疗感染的同时可用地塞米松作辅助治疗;
  但是病毒性感染一般不用激素。
用药方法:一般剂量静脉注射每次;静脉滴注时,应以5%葡萄糖注射液稀释,可重复给药至病情稳定,但大剂量连续给药一般不超过三天。
 
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